Muitas matérias trouxeram essa informação de forma confusa, mas aqui abordaremos essa doença com um olhar científico e entenderemos o que é essa doença que tantos falam e como tratá-la. A síndrome do choque tóxico estreptocócico (STTS) é representada por uma infecção clínica rara, porém profundamente séria. Manifesta-se com rápida progressão e tem o potencial de culminar em choque, falência de múltiplos órgãos e significativa mortalidade em um tempo limitado.
Para pacientes pediátricos diagnosticados com STTS, a detecção precoce aliada a intervenções anti-infecciosas e sintomáticas abrangentes e rápidas tornam-se cruciais. Apesar da gravidade e complexidade desta síndrome, a pesquisa focada em STTS pediátrica no cenário médico chinês permanece escassa.
A maioria da literatura disponível é predominantemente composta por relatos de casos isolados, deixando uma lacuna notável em estudos abrangentes, especialmente aqueles que examinam a eficácia de medicamentos. O panorama dos regimes clínicos de anti-infecciosos e medicamentos adjuvantes atualmente sofre com a falta de padronização. Como resultado, os clínicos muitas vezes tendem a optar por agentes antibacterianos de amplo espectro ou ultra-amplo espectro.
À luz disso, a pesquisa publicada na PlosOne embarcou na exploração retrospectiva de casos de STTS pediátricos abrangendo dois hospitais proeminentes ao longo da década anterior. O objetivo principal foi contrastar e analisar criticamente os resultados decorrentes de diversos regimes de tratamento medicamentoso, com o objetivo principal de aprimorar a taxa de intervenções de tratamento bem-sucedidas.
Características Demográficas Durante o período do estudo, um total de 32 crianças foram diagnosticadas com STTS (15 meninos, 17 meninas). A mediana (intervalo interquartil) de idade e peso foi de 3 (1,53) meses e 4,9 (3,7,19) kg, respectivamente. Onze casos tinham doenças subjacentes, incluindo três com varicela, um com linfoma do membro inferior direito, um com abscesso submaxilar, um com celulite da região lombar, um com massa no pescoço, um com trauma no couro cabeludo, um com doença cardíaca precoce, um com um prematuro de muito baixo peso ao nascer às 29+2 semanas de gestação, e um com atraso no desenvolvimento, sem doenças subjacentes nos outros 21 casos.
A mediana (intervalo interquartil) do tempo entre o início dos sintomas e a hospitalização foi de 3 (1,5) dias. A mediana (intervalo interquartil) da duração da hospitalização foi de 15 (5,29) dias. Nove pacientes (28,1%) foram curados, 10 (31,3%) receberam alta com melhora, 12 (37,5%) faleceram e um (3,1%) abandonou o acompanhamento.
Características Clínicas Dez (31,3%) crianças tinham temperatura corporal normal, uma (3,1%) era prematura, e uma (3,1%) estava hipotérmica aos 1 mês de idade. As outras 20 (63%) crianças tinham febre, e as crianças com febre apresentaram uma temperatura média de 39,1 (38,8,39,6) °C na admissão. O foco primário da infecção foi o trato respiratório em 13 casos (40,6%), tecidos moles da pele em oito casos (25%), sistema nervoso central em sete casos (21,9%), e corrente sanguínea e trato gastrointestinal em dois casos (6,3%). Seis (18,8%) pacientes desenvolveram erupções cutâneas.
Os sistemas de órgãos envolvidos incluíam pulmões, coração, sistema nervoso, fígado, rins, trato gastrointestinal, sistema de coagulação e pele. Quatro casos (12,5%) envolviam seis locais simultaneamente, sete casos (21,9%) envolviam cinco locais, quatro casos (12,5%) envolviam quatro locais, nove casos (28,1%) envolviam três locais e oito casos (25%) envolviam dois locais.
Testes Patogênicos e Testes de Sensibilidade a Medicamentos Culturas de espécimes estéreis de todos os 32 crianças mostraram crescimento de Streptococcus pyogenes, incluindo 22 amostras de sangue (68,8%), das quais dois espécimes de líquido cerebrospinal também foram encontrados para conter o mesmo organismo, três casos cada de líquido pleural, ascite e tecido de biópsia intraoperatória (9,4%), e um caso de líquido cerebrospinal (3,1%). Todas as cepas foram sensíveis a β-lactâmicos, como ampicilina e vancomicina, e eram resistentes a clindamicina, eritromicina e tetraciclina.
Regime de Medicação e Eficácia O grupo padrão foi o regime antimicrobiano mais comum entre as 32 crianças (11/32, 34,4%), com 19 (59,4%) tratadas com imunoglobulinas intravenosas (IVIG) e 10 (31,3%) tratadas com glicocorticoides. Houve uma diferença significativa nas taxas de eficácia entre os diferentes regimes antimicrobianos (P < 0,05). A taxa de eficiência foi maior no grupo padrão. Não houve diferença significativa na eficácia de outros regimes de tratamento medicamentoso, incluindo IVIG e glicocorticoides (P> 0,05).
Um total de 23 artigos com 50 casos foram incluídos no processo de triagem estratificada. Destes, 28 eram meninos e 22 eram meninas. A faixa etária das crianças foi de 5 horas a 18 anos, e o tempo de internação foi de 2 horas a 61 dias. Dez pacientes (20%) foram curados, 10 (20%) melhoraram, 28 (56%) morreram e dois (4%) abandonaram o acompanhamento. Streptococcus pyogenes foi detectado em 50 casos, com a grande maioria dos casos sendo sensíveis a β-lactâmicos, como ampicilina e vancomicina, e resistentes a clindamicina, eritromicina e tetraciclina.
Vinte e nove pacientes (58%) foram tratados com IVIG e 13 (26%) foram tratados com glicocorticoides. O Grupo A foi o regime de drogas antimicrobianas mais comum (36% de 50 pacientes), e houve uma diferença significativa nas taxas de eficácia dos diferentes regimes de drogas antimicrobianas (P <0,05). O grupo padrão apresentou a maior eficácia (72,7%).
Um total de 82 casos foram agrupados a partir dos 32 casos em nosso estudo e 50 casos relatados na literatura. Após aumentar o tamanho da amostra para 82 casos, o Grupo A permaneceu como o regime antimicrobiano mais comum (34,1%), seguido pelo Grupo B (31,7%), o grupo padrão (26,8%) e o grupo C (7,3%). Houve uma diferença significativa nas taxas de eficácia dos quatro regimes (P <0,001), com o grupo padrão apresentando a taxa mais alta de 86,4%, o grupo C apresentando a mais baixa em 0, e os grupos A e B apresentando taxas de 32,1% e 42,3%, respectivamente.
Deixe um comentário